如何发现和治疗肺结核病
得了肺结核病应当如何对待?
现在医学的进展,有效药物的不断推出,肺结核病已是完全可以治愈的病,所谓“十痨九死”“不治之症”的时代早已不复存在，结核病人应该抛弃旧有的陈腐观念，接受现代化疗及管理，树立治愈的信心。
要完全彻底地与结防专业机构的医生合作，按医生指定的治疗方案，接受医务人员的监督，坚持规律用药并完成全疗程。对病人而言，模范地完成长达半年左右的治疗并不是轻而易举的，必须克服一切困难，坚持到底。
现代化学治疗实践证明，只要坚持规律用药并完成疗程，几乎全部新病人都可治愈，而且在接受治疗2周后，痰内结核菌迅速减少（大约减少至5%），细菌的活力也受到抑制或完全消失，对周围人群已无传染性，结核病人治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习，一切不必要的顾虑，都可以解除。
要与医生合作接受治疗，不要听信社会传言，寻觅“偏方、验方”而贻误大好治疗时机。
为什么现在化学疗法可以使绝大多数肺结核病人在家中不住院条件下获得治愈？哪些病人需要住院治疗？
半个世纪以前，由于缺乏强有力的抗结核药物，结核病人只能住院治疗，依靠休息，营养及其它治疗手段求得疗效。50年代以来，新的抗结核化学药物不断被发现，治疗效果及消灭或减少病原菌传染两方面都取得划时代的成就。医学界开始考虑由住院转变为不住院治疗，50年代中期在印度进行了严密设计的不住院治疗的科学研究，取得了惊人的结果，以后经世界各国的多次实践，至60年代已为国际防痨组织所肯定。不住院治疗可以使绝大多数病人得到治愈而且迅速消灭细菌，对社会及家庭均不构成传染的威胁，从而奠定了不住院治疗的地位。现在，即使是经济发达国家也广泛实施不住院治疗。
据统计，大约只有5%的病人需要住院治疗。目前公认的住院治疗的指征是：急诊病例、危重病人、疑难而难以得出明确诊断者、有严重合并症和需要实行外科手术治疗的病人等。
为什么病人要接受国家结核病规划中推荐的统一短程化疗方案治疗？
短程化疗推广以来，不同组合的化疗方案达数百种之多。国际上对短化方案进行了遍及全球的大量研究、对比，制定出高效、毒副反应少、经济、药源充足、便于督导管理的化疗方案。我国卫生部审定的全国统一化疗方案就是参考国际防痨和肺病联合会（IUATLD）治疗委员会推荐化疗方案的基础上，结合我国具体情况制定的方案，因此各地区应选择与本地区情况相适应的国家结核病规划中推荐的统一短程化疗方案。
实行国家统一化疗方案有很多优越性，它有利于观察对比，可统一疗效标准以利交流，防止因技术和技术人员水平不同造成化疗方案混乱和不合理现象，避免乱用结核药品，减少浪费，提高治疗效果。
为什么在治疗过程中要定期做痰结核菌检查？
肺结核病是结核杆菌引起的慢性呼吸系统传染病，痰内查到结核菌的病人是治疗的重点。化疗是抗菌（杀灭细菌或抑制细菌生长）疗法。因此，定期做痰结核菌检查观察细菌改变，是考核化疗效果的最好指标。如应用化疗后细菌减少或消失，是治疗取得良好效果的标志，反之则表示化疗未发挥作用甚至治疗失败。痰结核菌检查简便易行，准确性较高。结核病人应遵守医生规定按时送合格的痰标本进行检查。此外，如接受化疗较长时期后痰菌依然存在时，医生将安排进一步做痰菌检查，作为考虑改变化疗药物以增强疗效的重要依据。总之，定期查痰是治疗过程中一项重要检查手段，病人必须与医务人员密切配合。
肺结核病人常见的急重合并症和并发症有哪些？如何处理？
咯血是肺结核常见并发症，咯血量可从痰中带血到大咯血，轻重不一。肺结核咯血主要原因是（1）病灶溶解形成空洞，空洞内小血管破裂；（2）肺内纤维病变和支气管内膜结核使支气管扭曲变形扩张、内膜受损；（3）急性渗出性病变破坏肺组织。发生大咯血对病人危害有三方面：（1）血液阻塞气道引起呼吸困难甚至窒息，也可引起肺不张。（2）大量丧失血液引起休克和贫血。（3）可以引起结核病灶向健康肺部播散。
自发性气胸也是肺结核常见并发病，在肺结核病人中约有1.4%并发自发性气胸。正常情况下肺表面由脏层胸膜和壁层胸膜构成的胸膜腔包裹着，胸膜腔内呈负压，没有气体。发生气胸时肺内气体穿破脏层胸膜进入胸膜腔，使胸腔压力增高压迫肺腔，胸腔内气体越多临床症状越重，病人主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难和紫绀症状。
大咯血、自发性气胸都是肺结核急症，需要紧急处理，此时病人应保持镇静，可先服些镇咳药，咯血病人还可服些止血药，把冰袋放在胸部病变相应出血部位，尽早到医院治疗。
有一些疾病容易患结核病，它们往往与肺结核合并存在，治疗上也比单纯肺结核要复杂。这些疾病是：糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭、艾滋病和长期使用皮质激素和免疫抑制剂致使免疫功能低下的病人，因此当患上述疾病时应提高警惕，注意预防和早期发现肺结核是很重要的。
结核病是如何感染、发病和传染的？
结核病的传染源主要是谈涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源，结核菌还必须通过一定途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病传染的程度主要受结核病人排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。家庭内父母或祖父母等长辈有结核病，儿童较易受到结核菌的感染。健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病，是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。人体初次受到结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病。但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一年中任何时候发生结核病。发生结核病的概率大约10%左右。预防或减少发生结核病的措施首先就是不要受结核菌的感染，不受结核菌感染就不会发生结核病。因此，推迟受结核菌的感染年龄甚为重要。怎样知道受到结核菌感染呢？主要应用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮肤试验，依据皮肤反应结果来判断。