综合门诊是我所重要临床科室之一，所领导高度重视科室的建设及发展，“治咳”历史悠久，在群众中有“治咳嗽到结防所”的良好口碑。

结合目前临床工作实际和群众就医需要，为进一步规范对NTM（非结核分支杆菌）病患者的主动筛查、快速诊断、精准治疗、健康宣教、家庭康复及随访跟踪，让患者得到有效、连贯的治疗和人文关怀，现综合门诊设立NTM病专科门诊，专职跟进我所NTM病患者的诊疗。

2023年10月20日上午，在我所党支部书记、所长许光辉带领下，其他领导班子成员及各临床科室代表共同见证了NTM病专科门诊的成立，并举行了揭牌仪式。

揭牌仪式前，综合门诊负责人陈汉钦副主任医师对特色专科进行介绍：我所是呼吸道疾病专科防治机构，综合门诊部就诊患者以成人和儿童呼吸道疾病为主。NTM疾病多以肺部受累，在临床表现及影像学上与肺结核相似，极容易造成误诊，延误病情。非结核分枝杆菌由于天然耐药性，诊断难度大，治疗周期长，部分患者未能有效及规范的管理和治疗。“千方百计为病人解除病痛，全心全意为人民服务”是我所医护人员的服务宗旨。现NTM病专科门诊的成立，由许光辉主任医师挂帅，陈汉钦副主任医师、张慧民主任护师具体负责，专科团队包括有高年资医生、护士、检验、影像、药学、营养、康复等医护人员，旨在为NTM病患者提供个体化的全流程诊疗康复方案，早日脱离疾病困扰。目前，我所医疗设备及技术日臻完善，NTM病专科门诊成员将充分利用现有资源，紧跟单位高质量发展步伐，发挥团队实干力量，为广大人民群众提供更加优质的医疗服务。

揭牌仪式后，我所党支部书记、所长许光辉给予团队打气及鼓励。他充分的肯定了团队干事创业的热情和共产党员敢闯敢拼的先锋模范精神，特色专科门诊开创了我所临床工作的新亮点。同时要求大家要加强业务学习，增强自身本领，在工作中积极总结，不断进步，真正做到“想干事、能干事、干成事”，切切实实的把工作与为民办实事融合起来，牢记医者的“治病救人、保障人民健康、为人民服务、不断学习和创新”初心与使命。

接力结防所“治咳”的传承，开创我所MTN病诊疗的新篇。NTM病专科门诊将把握好特色专科建设的契机，以技术为抓手，与全所医护人员一道，为我所的医疗事业建设添注新动力，为广大人民的健康保驾护航。

非结核分枝杆菌病的认识

非结核分枝杆菌（non-tuberculous Mycobacteria，NTM）系指除结核分枝杆菌复合群（包括结核、牛、非洲、田鼠、山羊、pinnipedii、suricattae和mungi分枝杆菌）和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称，曾用名为非典型分枝杆菌、非典型抗酸杆菌、非分类分枝杆菌、未分类分枝杆菌、无名分枝杆菌、野种分枝杆菌、机会性分枝杆菌、副结核杆菌、假性结核菌等。迄今为止，共发现 NTM菌种190余种，14个亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌。NTM病是指人体感染了NTM，并引起相关组织、脏器的病变。近年来，NTM病呈快速增多趋势，已成为威胁人类健康的重要公共卫生问题之一。

NTM病的危险因素包括宿主因素、药物因素和环境因素

1.宿主因素：研究结果显示有肺部基础疾病的人群易患NTM肺病，如肺结核、支气管扩张、慢阻肺、囊性纤维化、尘肺、原发性纤毛运动障碍、α1‐抗胰蛋白酶缺乏症、过敏性支气管肺曲霉病、胸廓畸形、胸部肿瘤及肺移植术后等，有些患者没有明显的基础疾病，但其支气管纤毛运动功能受损也易患NTM病。而胃食管反流、类风湿性关节炎、维生素D缺乏症及营养不良等均是NTM病的危险因素。免疫受损人群也易患NTM病，如HIV感染、艾滋病、携带抗γ‐干扰素（interferon‐γ，IFN‐γ）自身抗体的自身免疫性疾病、遗传性巨噬细胞和树突状细胞缺陷性疾病及肿瘤患者等。

2.药物因素：有些药物，包括免疫抑制剂［如吸入性糖皮质类固醇、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor‐α，TNF‐α）抑制剂、器官移植后使用的免疫抑制剂、肿瘤化疗药物等］、阿奇霉素、某些吸入性抗生素、质子泵抑制剂等可使患者易患NTM病。

3.环境因素：在土壤（酸性松林、海岸沼泽土）、 室内游泳池、热水浴缸、海岸沼泽排水系统、室内加湿器和淋浴器的气溶胶以及农村、花园、盆栽土壤扬起的灰尘中均可能含有NTM。

NTM病的传播

传统的观点普遍认为，NTM 病一般不会从动物传染给人以及人传人，人或动物可从环境中感染 NTM而患病。水和土壤是NTM病的重要传播途径，因NTM在环境中广泛存在，通常难以确定患者菌株的具体来源。由于NTM病患者可长期排 菌，理论上也存在感染他人的可能。近年通过对囊性肺纤维化患者感染的脓肿分枝杆菌菌株进行全基因组测序分析后发现，这些菌株具有高度的同源性，表明脓肿分枝杆菌病可通过人与人之间进行传播，尤其是囊性肺纤维化患者，可能是通过气溶胶或污染物传播，应引起高度关注。

NTM病的治疗

由于大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物耐药，考虑到其临床治疗效果多不确切以及治疗所需费用和药物不良反应，临床医生在决定是否治疗时应权衡利弊、综合判断。

医护简介

许光辉

党支部书记、所长  主任医师

江门市结核病防治专家；江门市二级高层次人才；曾获全国“最美防痨人”称号、“广东好医生”提名奖及国家抗结核新药引入和保护项目（NDIP）“优秀PI奖”

中山医科大学临床医学系毕业，中山大学公共卫生专业硕士。现任中华医学会结核病学分会第十八届委员会临床试验专业委员会委员、广东省防痨协会第九届理事会常务理事兼副秘书长、江门市防痨协会第五届副会长。曾担任2016年度中国国家卫生和计划生育委员会-比尔及梅琳达.盖茨基金会结核病防治合作项目新诊断技术研究领域临床专家组成员。

从事临床工作二十余年，擅长各类结核病、非结核分枝杆菌病、慢阻肺、支气管哮喘、慢性咳嗽、胸积液及肝病等疾病的诊疗。

陈汉钦

综合门诊负责人、老年病区负责人、副主任医师

广东医学院（现广东医科大学）临床医学系毕业，从事临床工作20余年，现任广东省防痨协会非结核分枝杆菌病专业委员会委员，发表非结核分枝杆菌病相关医学论文2篇。曾于广州医科大学第一附属医院呼吸内科专科进修学习一年，熟练气管镜的操作及检查，熟悉呼吸系统疾病的诊疗及结核病的防控，擅长非结核分枝杆菌病、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘等呼吸道疾病的治疗及老年慢病的管理。

黄建优

副主任医师

广东医科大学临床医学专业毕业。从事临床工作十余年。对肺结核及肺外结核病、非结核分枝杆菌肺病、内科呼吸系统疾病(如慢性咳嗽、肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张等)的诊治有丰富的临床经验。熟练掌握纤维支气管镜检查、胸腔穿刺术及置管术、腹腔穿刺术、腰椎穿刺术等各项操作。熟悉妇产科及儿科常见病的诊治。

麦苗青

主治医师

南方医科大学中西医临床医学系毕业，从事临床内科工作10年，擅长肺结核、肺外结核、肺非结核分枝杆菌感染、呼吸系统性疾病（支气管扩张、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、支气管哮喘等）、高血压、糖尿病等疾病诊治。熟练掌握纤维支气管镜检查、胸腔穿刺术等操作技术，擅长咳嗽、虚劳的中医中药治疗。

张慧民

主任护师

中共党员，从事呼吸道疾病临床护理工作三十余年，有丰富的护理实践经验。现担任中华医学会结核病学分会护理专业委员会委员、江门市高层次卫生人才。擅长慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、慢阻肺、非结核分枝杆菌、重症结核、儿童结核和肺外结核护理。