肺结核是一种慢性传染病，主要通过呼吸道传播，据世卫组织估计，一例未经治愈的活动性肺结核患者一年能传染10-15名健康人。但由于诸多原因，目前大部分痰涂片检查阳性的肺结核患者都需要居家治疗，很多患者也担心自己离院回家后会传染给家人。那么，活动性肺结核患者出院后的居住环境应该如何管理才能有效保护周围的人呢？今天就为您介绍。

一、居家隔离措施

1.如果条件允许，患者应单独在一个与其他人隔离且通风良好的房间休息；不能分开居住的要分床居住并用布帘进行空间隔离，布帘高度应到达屋顶，床位应处在下风向；不能分床睡的，要头脚睡。

2.年龄＜5岁的儿童和老年人应避免与肺结核患者共居一室，有条件的最好不要居住在一处居所。如与传染期患者密切接触，应定期随访密接的儿童和老年人，进行肺结核筛查。

3.天气条件允许的情况下患者应尽可能多在户外活动。

4.肺结核患者在家庭共同区域活动时应佩戴口罩，与密切接触者距离应保持在2m以上。

5.尽可能固定1名家庭成员照顾居家隔离治疗的肺结核患者，照顾者需佩戴医用防护口罩。

二、居室通风

通风是简便、经济、有效的感染控制措施，包括以下几种：

1.自然通风

肺结核患者居住的房间需尽可能开窗进行空气交换，条件允许下应持续进行，气候不允许时可以每天通风10—15次，每次10分钟以上。

2.机械通风

如不具备自然通风条件，可采取机械通风，如家中安装电风扇或排风扇等，达到换气的效果。

3.高效空气过滤器

有条件的居所可以安装通风系统的过滤装置，把室内的空气通过通风管道排到室外。

三、咳嗽习惯

咳嗽礼仪是借助遮挡物将咳嗽或打喷嚏喷射出的呼吸道飞沫核进行物理阻断，减少播散于空气中的呼吸道飞沫及飞沫核，从而降低周围人群被感染的风险。

1. 咳嗽时避免面向他人，应弯曲手肘靠近面部，用衣服袖管内侧遮掩住口鼻或用纸巾掩住口鼻。

2.患者在与人讲话时应注意保持距离在2m以上，并尽量避免或减少在密闭空间内进行。

3.痰液应吐在带盖、盛有消毒液的痰盂中。咳嗽时接触过口鼻的纸巾不可随处丢弃，应单独存放，方便时焚烧或深埋处理。

4.如果手部接触呼吸道分泌物，要及时用肥皂或洗手液洗手。

5.被呼吸道分泌物污染的衣服要及时洗涤并暴露于阳光下进行晒干。

四、口罩的佩戴

正确佩戴口罩可以阻止或减少结核分枝杆菌通过患者的口鼻扩散到空气中，降低传播风险。

1.患者佩戴：具有传染性的肺结核患者应主动佩戴医用外科口罩，避免咳嗽，大声说话时将细菌传染给他人。

2.接触者佩戴：接触、照料肺结核患者的接触者，需根据环境的危险程度选择佩戴N95或更高安全级别的医用防护口罩。

五、日常消毒

日常生活中应采取必要的消毒措施，切断传播途径，预防肺结核在家庭中的传播。

（一）物理消毒法

1.煮沸消毒：煮沸或高压蒸汽消毒是最有效的措施之一。60℃消毒30 min、70℃消毒10 min、80℃消毒5min、90℃消毒1min，可将结核分枝杆菌杀死。

2.紫外线消毒：结核分枝杆菌对紫外线敏感，直射太阳光下2～7h即会死亡。患者用过的物品在强阳光下直晒12h基本可达到消毒目的。紫外线灯也可有效杀灭空气和物体表面的结核分枝杆菌。

（二）化学消毒法

结核分枝杆菌直接接触浓度70%-75%的乙醇5-30min即可被杀死，该方法可用于皮肤消毒。5%-10%煤酚皂或5%甲醛等量混入痰标本，12h可杀灭结核分枝杆菌。2000mg/L的含氯或含溴消毒剂，30min可杀灭痰液中的结核分枝杆菌。

（三）各类物品消毒方法

1.痰液消毒：痰最好吐在带盖的、配置好消毒液的玻璃杯内。

（1）患者用痰杯：需用带盖的痰杯，内置2000mg/L有效溴或有效氯的消毒液，根据痰量及时倒弃。清洗干净后重新加入消毒液后使用。一次性痰杯用后焚烧。

（2）家庭用痰盂：需带盖，定期消毒，方法同痰杯。

2.餐具消毒：患者的餐具需专人专用，用后清洗干净，晾干，单独放置。患者餐具可按下列流程进行消毒：

（1）餐具煮沸15-20 min，剩余食物煮沸15-20 min后弃倒。

（2）清洗去污。

（3）煮沸30min，或流通蒸汽消毒30 min，或用1000 mg/L有效氯消毒液浸泡30 min，消毒后用清水冲洗，晾干保存备用。

（4）消毒后的餐具用自来水冲洗，去除残留消毒剂后，存放在清洁密封的容器内。

3.居室消毒：可用紫外线消毒、空气消毒器消毒、空气化学消毒。

六、外出时措施

1.患者应尽量避免到人群密集的公共场所活动，包括机场、车站、轮渡码头、电影院、学校、饭店、商店和宾馆等。

2.肺结核患者因就诊必须外出时，要缩短外出时间，外出时必须佩戴口罩。

3.肺结核患者就诊出行，应避免乘坐密闭的公共交通工具，如飞机、高铁和动车等，并减少乘坐非密闭公共交通工具。

4.肺结核患者外出时不随地吐痰，注意咳嗽礼仪。

5.肺结核患者家庭成员陪同患者到医院复查时，应佩戴医用防护口罩。

黄秀芳，主管护师，从事临床护理工作十余年，曾在江门市中心医院和中国人民解放军总医院第八医学中心进修学习，江门市护理学会第五届伤口造口专业护士，中国人民解放军全军呼吸道传染病专科护士，参与1项国家抗结核新药引入和保护扩展项目（NDIP）临床研究；擅长：各类伤口造口护理，呼吸道传染病救护、防控、结核病健康管理等相关护理。