卡介苗（BCG)，是一种预防结核病的减毒活疫苗，是至今全球接种最广泛、最安全的疫苗之一，已证实接种BCG对儿童粟粒性结核病及结核性脑膜炎预防效果显著，重症结核发病率最高可减少92%，保护期限通常为10—15年，通常在新生儿中可获得更高的疫苗效力。

卡介苗接种对象为出生3个月以内的婴儿或对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性儿童，一般在新生儿出生后24小时内接种。有免疫缺陷病、HIV感染、已知对该疫苗的任何成分过敏的儿童禁忌接种。危重症新生儿应待疾病治愈或症状稳定后接种；早产儿、低出生体质量儿应暂缓接种，当体质量达到2500g后再予接种。

在补种方面，＜3月龄婴儿可直接补种（无禁忌证、暂缓或不宜接种的情况）；对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性的3月龄至3岁儿童，应予补种；≥3岁儿童不予补种；已接种BCG的儿童，即使卡痕未形成也不再复种。

据了解，由于生产工艺、疫苗毒力强弱、疫苗使用方法及个体差异等因素，卡介苗接种后的不良反应也时有发生，但一般不会引起严重的不良反应。我国约0.05%—0.2%患儿接种卡介苗后淋巴结肿大超过1cm或发生脓疡破溃，结痂后脱落留下瘢痕，形成“卡疤”。接种卡介苗后严重不良反应是指细菌进入血液，发生播散性感染包括淋巴结、肺、肾、脾和其他器官，这类感染被称为播散性卡介菌病。其发生率低，大概为0.19—1.56/100万人，但是病死率高，超过60%患儿最终会死亡。

那么，有哪些卡介苗接种不良反应以及应对方法？

1、接种卡介苗后，如出现1—2天的低热，可自行缓解，无需特殊处理；中度以上或发热超过48小时，可给予对症处理。

2、正常情况下卡介苗接种后2—3天，局部皮肤出现发红，触之无硬结，数日后自行消退；接种后2—4周，接种部位局部出现红肿浸润，逐渐软化成白色脓疱，可自行破溃，多在8周内结痂；12周内痂脱落后可在局部留下直径约4-6mm的疤痕，即为“卡疤”，一般不需特殊处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。如局部脓肿和溃疡直径超过10mm及长期（大于12周）不愈、继发感染等情况，请及时就医。

3、卡介苗反应性淋巴结炎是接种卡介苗后最常见的不良反应，可累及接种部位同侧腋窝淋巴结、锁骨上或颈部淋巴结，可为单独受累或合并腋窝淋巴结病变。单纯性淋巴结炎建议动态观察，通常在几周到数月内自然消退。当淋巴结肿大超过10mm或出现化脓性淋巴结炎，如肿大淋巴结处出现红斑、水肿、脓疱等情况，请及时就医。

4、播散性卡介菌病常见于原发性免疫缺陷病儿童患者，常表现为接种部位红肿、破溃和溢脓，全身多发性淋巴结肿大、皮肤包块形成和肺部病变，也可累及肝脏、脾脏和骨骼，需及时就医。

【宣讲团卡片】

赵柳婵

主治医师

结核病控制科组长

广东药科大学（原广东药学院）临床医学院毕业。

中国防痨协会青年理事会 委员

广东省防痨协会儿童感染性疾病与儿童结核病防治专业委员会 委员

广东省防痨协会非结核分枝杆菌病委员会 委员

江门市防痨协会第五届理事会 理事

江门市医学会感染病学分会 委员 2024年荣获第四届全国“最美防痨人”称号

2023年全国结核病诊疗技能竞赛总决赛个人总成绩三等奖、团体三等奖

2020年年国家抗结核新药引入和保护项目（NDIP）“优秀项目执行奖”

从事临床工作十余年，曾在广东省结核病研究中心和上海市公共卫生临床中心进修，近年参与多项国家重大专项课题的临床研究，对结核分枝杆菌潜伏感染诊断和干预，普通结核病、耐多药结核病、肺外结核、儿童结核病诊治与卡介苗接种不良反应处理等有丰富的临床经验。