最近，江门市结核病防治所接到较多来电咨询：“支气管镜检查如何预约?患者需要提前做哪些准备?”

部分患者了解到检查前不可以饮水进食，降压药也不敢吃了，到做镜时血压飚得老高，甚至还有患者因为对这个检查不了解，道听途说，紧张得一整晚睡不着，原本没有高血压，一到做镜前血压高到离谱……

来，让我带您一探究“镜”！

问：什么是支气管镜检查?

答：支气管镜检查是将支气管镜经鼻或口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。

问：“我都做了胸部CT，为什么还要做气管镜？”

答：胸部CT和支气管镜都是呼吸道疾病非常重要的检查，胸部CT可以发现肺部异常征象，明确病变部位，但也有它的局限性，如气道的病变不容易发现;而且肺部或气道内发现病灶也无法定性，也不能获取病原学和组织学。支气管镜检查不仅可以发现胸部CT不能发现的支气管腔内病变，还可以采样做病原学检查，或进行活检明确支气管腔内和肺部病灶性质，如在肺结核诊断中，灌洗、刷检采集标本可确定结核分枝杆菌是否为阳性，能清晰观察气管、支气管内病变，有助于与支气管肿瘤、气管支气管结核、非结核分枝杆菌肺病一类病症相鉴，还能完善药物敏感检测，获得更精准的诊断。

问：“我查痰都明确了是肺结核，为什么还要做气管镜？”

答：因为肺结核还有一种特殊的类型，名叫气管支气管结核。气管支气管结核早期症状和肺结核一样，容易被漏诊或误诊，丧失最佳治疗时机，病情进展后会导致气道狭窄、甚至堵塞，严重损害肺功能。支气管镜检查是早期发现气管支气管结核的最佳检查方法。肺结核病人进行支气管镜检查，可排查有无气管支气管结核，以免延误治疗时机，造成严重后果。气管、支气管结核共分为7种类型，包括I型(炎症浸润型)、Ⅱ型(溃疡坏死型)、Ⅲ型(肉芽增殖型)、Ⅳ型(淋巴结瘘型)、V型(瘢痕狭窄型)、Ⅵ型(管腔闭塞型)、Ⅶ型（管壁软化型）。此外，气管镜在结核病的应用非常广泛，疑难结核的诊断，气管支气管结核的介入治疗等等。

问：支气管镜检查适用于什么人群?

答：

1. 不明原因的慢性咳嗽、咳血或痰中带血，局限性哮鸣音

发生咳嗽原因很多，如：支气管炎、肺部感染、气管支气管结核、异物、肺部肿瘤等疾病所致；对于不能明确诊断、进展迅速、抗菌药物效果欠佳的下呼吸道感染，应行支气管镜检查术，并采样行相关病原学检查及某些病原标志物检测。

不明原因的发生咯血原因很多，常见的病因包括：支气管扩张、肺癌、肺结核、肺炎、肺脓肿、肉芽肿、外伤、肺血管异常等；不明原因咯血持续1周以上的患者，即使影像学未见明显异常，仍应行支气管镜检查术以明确出血部位及出血原因。

原因不明的突发喘鸣、喘息，尤其是固定部位闻及鼾音或哮鸣音，需排除大气道狭窄或梗阻。

1. 声音嘶哑

气管镜可以直视下发现声门异常病变及观察活动情况。

1. X线胸片或CT检查异常者

对于原因不明的弥漫性肺实质疾病，肺部异常阴影，通常建议行支气管镜检查，可以取得细菌学及病理学标本明确病变性质，为进一步治疗获得准确依据。

1. 可疑气道狭窄的患者

对于可疑气道狭窄的患者，支气管镜检查术是重要的诊断和评价狭窄程度、长度、类型及病因的方法，为进一步治疗提供依据，而支气管镜介入技术又是一种微创、不开刀技术，如通过行气管球囊扩张术、冷冻等可以治疗气道内阻塞、狭窄。

1. 气道支气管裂伤、气管、支气管瘘的诊断

气管镜可以直视下探查，并帮助判断是否存在气管支气管裂伤、气管食管瘘、支气管胸膜瘘等。

1. 怀疑气道异物者

气道内进入异物是非常危险，容易导致患者窒息，经气管镜微创取异物可避免外科手术，减少患者痛苦。

1. 原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物。

对于原因不明的纵隔淋巴结肿大、纵隔肿物等，应行支气管镜检查术，获取病理学标本，进行诊断。

1. 气管支气管结核镜下注药、冷冻、球囊扩张治疗

对于不同类型的气管支气管结核可行支气管镜下注药、冷冻、球囊扩张等治疗，改善预后。

问：支气管镜检查如何预约?

答： 支气管镜检查面向全所科室开放申请，检查前一天需要完成术前评估。

门诊（结控科、综合门诊）预约电话：0750-3271964。

需要镜下特殊检查、治疗（针吸活检、冷冻、球囊扩张）需要住院进行治疗，预约电话：0750-3271930。

1.开诊时间

周一、周三、六早上8：00-11：30

开诊科室：结核科

周二、周四、五

开诊科室：住院部

2.检查地点

住院楼二楼呼吸内镜中心

问：检查前患者需要做好哪些准备?这些内容在提前预约时候要专人跟进落实好吗？

答：

1.带支气管镜检查同意书。实在是忘记带了，怎么办？告诉医生或护士，医生可让您重签一份。

2.普通、镇痛支气管镜检查前需禁食4小时，术前2小时始禁饮。如果您有特殊药物必须要吃的，比如降压药类的，请请示医生。

3.检查当天需要家属陪同。

4.有特殊疾病如高血压、糖尿病、冠心病等;正在服用抗凝药物如华法林或者阿司匹林等;有麻药过敏史等请主动告知医生、护士。

5.在本院做的胸部CT可以不用带片，不在本院做的要带片（或可扫码阅片的报告单）。

6.患者如有雾化器请自行带上，自备纸巾，无雾化器者可联系医生开具。

8.您若装有活动性假牙检查前须取出假牙;如做镇痛气管镜检查者请将您的贵重物品(如钱包、手机、项链、首饰、手表、假牙等)交家属保管。

问：检查者如何配合?

答：支气管镜由鼻腔或者口腔慢慢进入咽喉部，此时会有异物进入的感觉，甚至有窒息感，请依医生指示用鼻子做深呼吸动作，不要憋气，尽量放松自己。经过这个部位后室息感会减轻，同时会从您的另一侧鼻腔提供氧气以确保氧气充足。检查中不可说话，以免声带受损，如有不舒服可以举手示意。如病情需要经支气管镜进行病理组织取样送检，可能会引起轻微不适或少量出血。

问：检查结束患者需要注意什么?

答：

1.检查结束后先在床上休息一会，无眩晕感才可下床活动。如做镇痛气管镜检查者护士会将您送回病区。

2.检查结束后至少2小时才可喝水、进食，先饮少许水，无呛咳才可进食。

3.检查后如有口水、痰液，请用纸巾包裹后丢弃，请不要随地吐痰。

4.留标本化验需等待2-3个工作日，病理组织活检结果需等待6-7个工作日。

住院患者可找科内管床医生查阅结果，门诊患者请找就诊医生查阅结果，请关注“江门市结核病防治所”微信公众号了解更多。为您介绍我们呼吸内镜中心的专家。

呼吸内镜中心医疗团队名片

陈华

中共党员

副所长

住院部主任

副主任医师

出诊地点：综合门诊 6室

诊室电话：0750-3271926

主要简介：河北北方学院临床医学系毕业；江门市结核病诊疗质量控制中心副主任。从事内科临床工作十九年，于2014年在首都医科大学附属北京胸科医院耐药结核病区及肿瘤内科进修，2016年在广州医科大学附属第一医院微创外科培训中心纤维支气管镜专业进修。

学术任职：中华医学会结核病学分会第十八届重症专委会委员；江门市防痨协会第五届理事会理事。主持江门市科技局课题1项，参与江门市级课题多项，以第一作者在国家级及省级杂志上发表论文5篇。

擅长：擅长结核病、非结核分枝杆菌肺病、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘、支气管扩张等常见呼吸系统疾病的诊治。牵头开展气管镜介导球嚢扩张气道成形术、支气管镜介导腔内冷冻治疗，对气管-支气管结核诊疗有丰富的临床经验。

陈家福

中共党员

呼吸内镜中心负责人

副主任医师

出诊地点：结核病控制科 106室

出诊时间：每星期三上午9：00至11：30

诊室电话：0750-3271990

主要简介：广东医科大学（原广东医学院）临床医学专业，从事内科临床工作二十余年。曾在南方医科大学南方医院、江门市中心医院和广州医科大学附属第一医院进修内科、重症医学科及呼吸介入治疗等专业。

学术任职：现任广东省医学会结核病学分会第九届委员；广东省预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会第二届委员；江门市医学会呼吸病学分会第六届委员；江门市医学会感染病学分会第七届委员。主持江门市科技局课题1项，以第一作者在国家级及省级杂志上发表论文3篇。

擅长：气管支气管结核、气道狭窄的支气管镜介入治疗，结核合并慢性病（糖尿病、冠心病、高血压、慢阻肺）的诊治。

谢永平

中共党员

结核病控制科负责人

主治医师

出诊地点：结核病控制科102室

诊室电话：0750-3271978

主要简介：江门市江海区礼乐中学兼职卫生健康副校长，2018-2022年入选广东省第三期慢病骨干（结核病控制方向）培训项目并结业；国家感染性疾病研究中心（深圳市第三人民医院）项目《肺结核合并糖尿病的优化抗结核方案的随机对照临床试验》江门市分中心的具体负责人；主持市科技局项目1项，共同一作发表SCI论文1篇 。

学术任职：

中国防痨协会青年委员会；中国防痨协会结核病监测专业分会委员；

广东省基层医药学会（大湾区）传染病专业委员会委员；广东省呼吸与健康学会结核病专业委员会委员；江门市医学会感染病学分会第七届委员会委员；江门市结核病诊疗质量控制中心秘书。

擅长：肺结核诊断与防治、学校结核病防控、结核分枝杆菌潜伏感染防治、肺结核合并糖尿病诊治、支气管结核诊断与治疗等。

赵柳婵

中共党员

结核病控制科组长

副主任医师

出诊地点：结核病控制科 107室

诊室电话：0750-3271999

主要简介：广东药科大学（原广东药学院）临床医学院毕业；江门市江海区景贤初级中学兼职卫生健康副校长；从事临床工作十余年，曾在广东省结核病研究中心和上海市公共卫生临床中心进修，近年参与多项国家重大专项课题的临床研究。2024年荣获第四届全国“最美防痨人”称号，2023年全国结核病诊疗技能竞赛总决赛个人总成绩三等奖、团体三等奖；2020年年国家抗结核新药引入和保护项目（NDIP）“优秀项目执行奖”。

学术任职：中国防痨协会青年理事会委员；广东省防痨协会儿童感染性疾病与儿童结核病防治专业委员会委员；广东省防痨协会非结核分枝杆菌病委员会委员；江门市防痨协会第五届理事会理事；江门市医学会感染病学分会委员。

擅长：对结核分枝杆菌潜伏感染诊断和干预，普通结核病、气管支气管结核、耐多药结核病、肺外结核、儿童结核病诊治与卡介苗接种不良反应处理等有丰富的临床经验。

护理专家名片

戚霓虹

中共党员

结核病控制科护士长

副主任护师

工作地点：结核病控制科（门诊内镜护理负责人）

工作电话：0750-3271989

主要简介：南方医科大学护理系毕业，从事临床护理工作20年，曾在江门市中心医院及江门市人民医院进修。参与国家抗结核新药引入和保护扩展项目（NDIP）等国家重点课题临床研究。主持江门市级课题1项，在国家级及省级杂志上发表论文5篇。荣获广东省“南粤传染科好护士”称号。江门市“五邑好护士-护理科普达人”称号。

学术任职：江门市防痨协会第五届理事会常务理事；江门市护理学会内科护理专业委员会常务委员。

擅长：主要研究呼吸内科护理、结核病护理、结核病健康科普和教育等工作，在气道管理、深静脉导管维护、机械辅助通气治疗等护理积累丰富临床经验，熟练掌握肺功能检查及纤维支气管镜检查等护理技术。

郑美玲

中共党员

住院部副护士长

主管护师

工作地点：住院部（内镜护理负责人，气管支气管结核护理支持组长）

工作电话：0750-3330783，0750-3271930

主要简介：广州医科大学护理专业毕业，从事临床护理工作31年，参与十三五涂阴项目及国家抗结核新药引入和保护扩展项目（NDIP）等国家重点课题临床研究。荣获广东省“南粤公共卫生好护士”称号。江门市“五邑好护士-服务之星奖”称号。

学术任职：江门市防痨协会第五届理事会常务理事；江门市护理学会委员。 

擅长：呼吸内科护理、结核病学护理、气管镜护理操作、肺功能检查等工作，在结核病人管理、追踪随访、心理护理等方面积累丰富临床经验。